花兒.jpg  

感統為神經發展過程

 

蔡沛潔職能治療師表示「感覺統合」(Sensory Integration)一詞最早是由美國Jane Ayres於西元1980年代提出,感覺統合即為一神經發展的過程,藉由整合自身與環境中的感覺刺激,並將環境中的感覺刺激做出選擇性吸收,加以整理、組織,提供正確的訊息。

 

3大感統基礎系統

 

蔡沛潔職能治療師表示,感覺統合能力主要有3大基礎系統,即觸覺、前庭覺與本體覺,其他感覺(視覺、聽覺、嗅覺、味覺)皆需仰賴他們,並與之互相影響,以下針對這3大感覺系統,簡述其分佈位置與作用。

 

1‧觸覺─分辨外界刺激

觸覺即是人體探測外界危險的接觸器,觸覺分布在從頭到腳的皮膚底下,各種密密麻麻的感覺接受器,觸覺能力能幫助我們感受週遭環境,包括物體材質、形狀、體積大小、溫度等外界訊息。
  

 

觸覺系統運作正常,才能提供身體正確訊息,幫助分辨接觸到的物品,以及感受外來的刺激(如:有人從背後輕拍身體),觸覺可幫助我們分辨哪些東西對我們身體是無害的、可接受的,而哪些是具有威脅性、應該逃開的。

 

Check List

 

 

 

觸覺不良特徵 觸覺不良可表現在3方面,包括:

 

1.觸覺過度敏感
包括:不愛洗臉或洗頭、不愛洗澡、不愛穿襪、不愛刷牙、不願赤腳走草地、不喜歡剪指甲、拒絕梳髮或理髮、對衣服材質挑剔、只偏愛長袖或短袖衣物、挑食、拒絕親吻、拒絕陌生人碰觸、避免接觸特殊紋路或材質、討厭看不見的觸碰、情緒起伏大、不喜歡人多的地方、排斥輕微觸碰、錯誤解讀感覺輸入、不喜歡會弄髒的遊戲、疼痛反應過度、踮腳尖走。(若有3項以上就要注意囉!)

 

2.觸覺反應能力不足
包括:對觸碰反應遲鈍、對疼痛沒有反應、對髒沒有反應、感受不到別人痛苦、常常丟三落四。(若有3項以上就要注意囉!)

 

3.觸覺區辨能力不良
包括:用雙手操作的能力很弱、會盡量避免觸覺經驗、對辨識物品的外在屬性有困難、怕黑、抓握與使用工具有困難、衣服穿得亂七八糟或鞋帶總是沒綁好或皮帶扭曲、日常動作怪異。(若有3項以上就要注意囉!)

2‧前庭覺─維持身體平衡

 

前庭覺位在內耳,前庭覺提供身體「重力」與「空間」的感覺訊息,以便讓身體不管是不是在移動中,都能保持在平衡狀態。經由前庭系統,才能清楚知道身體各部位的位置、動作,還有自己與地心引力之間的相對關係。
  

 

當我們處於移動的狀態時,前庭覺會不斷的將相關移動的訊息傳回腦部,提供腦部足夠訊息,以便調整身體,使身體維持在一個平衡的狀態。

 

Check List

 

 

 

前庭覺不良特徵 前庭覺不良可表現在3方面,包括:

 

1.前庭神經過度敏感
包括:怕高、討厭雙腳懸空、不愛玩遊樂場的大型設施(如鞦韆、攀爬架等)、動作慢不愛冒險、不喜歡爬樓梯、不愛體能性活動、排斥感官刺激、不愛頭被倒過來、容易暈眩(如:易暈車)、看起來很任性或控制欲強或娘娘腔、總是要大人牽著他、無法忍受動作上的改變因而逃避。(若有3項以上就要注意囉!)

 

2.前庭神經反應能力不足
包括:容易把數字或文字寫反、對於速度感和旋轉有很大的需求、熱愛冒險、常常愛從高處往下跳、平衡感差常跌倒、常不停地動來動去、很喜歡被翻轉或倒栽蔥的姿勢、常不小心撞翻物品或撞到家具。(若有3項以上就要注意囉!)

 

3.前庭神經區辨能力不良
包括:容易失去平衡、動作不協調顯得笨拙、肌肉張力低、有方向辨識的困難老是跑錯方向、在有相對運動時,搞不清楚是自己在動還是別人在動、老是為雞毛蒜皮小事而緊張。(若有3項以上就要注意囉)

3‧本體覺─指揮身體動作

 

本體覺位在人體全身上下的「關節」、「韌帶」與「肌肉」的感覺接受器,用來輸入各種感官訊息,好讓我們清楚知道身體各部位的位置,正確掌握身體正在做些什麼動作。
  

 

本體覺發展不良的孩子,做起事來總顯得笨手笨腳,走路也常摔倒或是撞到東西、人,也因此常導致自信心不足。

 

Check List

 

 

 

本體覺不良特徵 本體覺不良可表現在2方面,包括:

 

1.身體概念不良
例如:做事效率不好、肌肉張力差、活像個意外專家老是受傷、老是為了一點小碰撞抱怨連連。(若有2項以上就要注意囉!)

 

2.動作計畫能力不良
例如:常摔跤、要想像以及組織還有操作出一連串身體動作的活動有困難(如學騎
腳踏車比一般人吃力)、自助能力差、粗動作操作能力差、精細動作控制不佳、吃東西會搞得到處都是、手眼協調能力弱。(若有3項以上就要注意囉!)

 

資訊站

 

 

 

1~3歲階段嬰幼兒感統發展簡略表 

 

父母如果想要知道孩子感覺統合能力的發展,除了可參考寶寶手冊的發展里程碑之外,蔡沛潔職能治療師在此也針對各階段寶寶,提出簡易版的評估項目,供家長們作為參考。

【0~3個月】

 

* 媽咪的擁抱和說話可滿足寶寶情緒,平時多給他擁抱。
* 輕柔搖晃能讓寶寶感到舒適。
* 約滿月後的寶寶就能自己調整姿勢,一開始看起來可能是無意義的,但寶寶經過學習與組織其動作後,會開始學習動作。
* 此階段寶寶對人臉很感興趣,會注視人臉。

 

【4~6個月】

 

* 開始有意義的玩法。
* 開始學會趴著,趴得比較好。
* 喜歡被搖動。

 

【7~8個月】

 

* 開始會坐起。
* 了解物體恆常概念。
* 開始用手拿東西玩的能力更好。
* 開始ㄚㄚ學語。

 

【9~12個月】

 

* 對容器開始有概念(例如:會將水倒入容器裡玩,能感覺容器深度與本體)
* 能協調身體兩側。
* 會爬、開始學站。
* 開始有自我形象概念。

 

【1~2歲】

 

* 活動能力不錯。
* 具行走、跑跳能力。
* 能塗鴉畫畫。

 

【2~3歲】

 

* 開始學習使用工具與器具(如:湯匙、剪刀等)
* 動作發展更具技巧性。

 

Part2‧診斷篇

 

臺安敦南心智發展中心職能治療師廖笙光表示,許多孩子常被成人貼上不乖、不聽話的「壞孩子」標籤,其實忽略孩子可能是因為感覺統合不良,導致大腦無法正確詮釋外界的訊息,進而無法對這些刺激做出適切的反應,而不是小孩本身頑皮或不受教。

Check!2大類‧感覺統合障礙

 

若寶寶有感覺統合障礙,會有那些特徵或表現呢?蔡沛潔職能治療師表示,感覺統合障礙主要可分為兩大部分:(1)感覺調控問題(Dyspraxia);(2)動作計畫問題(Sensory modulation disorders),其主要表現分述如下,如果孩子符合其中幾項,家長也不用過於緊張;但倘若孩子符合很多項的話,家長就必須特別注意,並且考慮尋求專業的評估和協助囉!

 

Type1‧感覺調控異常

 

1. 感覺的防禦(例如:很討厭剪頭髮、討厭梳頭髮、討厭刷牙、對衣服標籤很敏感等)。
2. 重力不安感(例如:特別怕高、不愛被舉起、特別容易暈車、跨小水溝也會害怕等)。
3. 一般人覺得可接受的感覺,他會覺得很痛苦或害怕(例如:害怕搭電扶梯)。
4. 對感覺不敏銳、過度沒反應(例如:喜歡做從高處跳下來的危險動作。)

 

Type2‧動作計畫異常

 

1. 肌肉張力低(例如:身體老是呈現一副懶洋洋的狀態)、身體姿勢控制不良(例如:老是彎腰駝背),因前庭、本體覺較差,近端關節穩定度低(例如:手高舉過肩膀,就會覺得很酸)、平衡感差(例如:常摔倒)。
2. 觸覺敏銳度不夠(例如:在眼睛閉起的狀態,無法藉由觸摸猜到其形狀或質感)。
3. 雙側協調能力差(例如:爬行和攀爬較差)。
4. 預期性動作較差(例如:球飛過來不會接)。
5. 回饋的動作技巧較差。
6. 不喜歡被人碰觸或撫摸(例如:拒絕理髮、洗頭或洗澡,或是大熱天也要穿長袖衣服)。
7. 玩耍意外碰傷或流血時,自己未察覺。
8. 過分喜歡觸摸各類東西。
9. 特別喜歡玩旋轉、搖動或攀爬的遊戲,不會感到頭暈。
10. 平衡感差,腿無力、易跌倒、碰傷。
11. 玩跳繩、踢球或丟球、接球等遊戲時有困難。
12. 慣用手的習慣建立慢;手無力、握筆不正確、寫字慢、寫字歪斜。
13. 把數字或文字寫/念成上下、左右顛倒(如:將9誤以為6、將79誤以為97、將口合誤以為合口)。
14. 念書或抄寫時,時常漏字或跳行。
15. 眼睛不靈活,方位判斷距離差。
16. 學穿衣服、扣釦子、繫鞋帶、拿筷子、寫字等比同儕慢。
17. 分辨不出相似圖形或物品(例如:拼圖玩不好、繪圖構圖差)。
18. 特別好動、衝動。
19. 特別不愛動。
20. 注意力易分散。
21. 個性孤僻、不合群;在群體中難交到朋友。
22. 自覺很笨,缺乏信心,易因挫折而放棄,拒絕學習新事物。
23. 愛發脾氣、易激動。
24. 環境適應力差、察言觀色能力差。

造成感統失調原因

 

為什麼孩子會出現感覺統合不良的症狀呢?蔡沛潔職能治療師表示,造成孩子感覺統合能力不良、失調的原因很多,主要可分為先天與後天因素,前者像是媽咪在懷孕或生產過程中,寶寶的腦功能受到損害,例如:生產時腦部缺氧、黃疸、腦性麻痺等;或是遺傳因素,像是染色體多或少了一條,或是父母親的感覺統合能力均較不良。後天的因素諸如:環境刺激過多或過少(如:照顧者過度逗弄或過度保護),或是後天腦部受到傷害、不當的飲食等(如:亂吃中藥進補),都可能造成感覺統合失調。

 

影響多層面

 

蔡沛潔職能治療師指出,感覺統合能力不僅僅只是影響身體的肢體動作能力,也對人際互動、情緒管理、學習等帶來不小的影響;例如:聽覺特別敏銳的孩子,易因外界聲音而分心,而容易產生注意力不集中的現象。
  

 

感覺統合能力發展正常的孩子,才有健全的感覺統合功能,幫助他認識、瞭解環境,進而利用協調完善的運動功能做出適切反應;因此感覺統合發展良好的孩子,情緒會較為穩定、學習力旺盛,且對人、事、物都會感到興趣,所以,從小打好孩子感覺統合能力的基礎是十分重要的。
  

 

資訊站 感統失調為症狀非疾病

感覺統合失調究竟是否為一種疾病?有感覺統合失調的孩子是否通常有發展遲緩的問題?對此,廖笙光職能治療師表示,感覺統合失調其實並不是一種疾病,而是一種症狀,就像有人先天運動神經較好、有人較差一樣。
  

 

有些發展遲緩兒會有感覺統合失調的症狀,但有感覺統合失調症狀的孩子並不一定就等同遲緩兒。遲緩兒指其發展動作落後一般孩童半年以上,且一旦經檢查後確定為遲緩兒,就必須接受多科治療(如:自閉症同時需要看兒童心智科,也由於其對外界訊息反應較抑制,肢體較無反應或遲鈍,因此也需去復健科做感統治療,感統治療可說是遲緩兒治療的其中一環);而感統不良指的是協調能力較差、具動作協調障礙,單只有感統障礙的孩子,除非其症狀真的對日常生活造成很大困擾(例如:發生學習障礙或是行為上的問題),否則不一定非得接受感統治療不可,   
  

 

簡言之,遲緩兒和感統不良兩者不能畫上等號,以跳躍的例子來譬喻,前者為2歲都還不能跳,後者是能跳躍,但是跳不好。
  

 

蔡沛潔職能治療師表示,嬰幼兒在3歲以前,還在發展基礎的身體動作能力(即翻身、爬行、行走、跑步、跳躍、踩踏等運動能力),因此這階段之前尚無法斷定孩子是否有「感覺統合失調」的問題,一般臨床上要評估,必須等到3歲以後,此時感覺動作協調能力才算逐漸發展成熟,反應也越來越複雜,感覺統合能力約在7、8歲時才會趨向穩定、成熟。

寶寶需要接受感統治療嗎?

 

蔡沛潔職能治療師指出,當家長發現自己的孩子跟同年齡孩子相比,動作明顯較為笨拙,或是感覺動作發展能力比較差,這時可帶孩子到復健科或兒童心智科,描述覺得孩子動作發展不好的地方,並讓醫師先行評估檢查,確定他是否真有感覺統合上的障礙,若有,再由醫師轉介職能治療師或物理治療師,改善其精細動作、粗動作、肌耐力或體適能上的發展。
  

 

廖笙光職能治療師補充,家長可參考寶寶手冊中各階段的發展里程碑,作為檢核項目,若孩子有沒做到的地方就特別紀錄下來,平時用心觀察孩子感覺的需求量,若遇有特殊事件,可以將人、事、時、地、物,以及家長擔心的事項通通紀錄下來(例如:家長覺得孩子有專注力不足的情形,是何時發現的、在什麼情況下、孩子專注力不足的情況…等描述),以便之後帶孩子求診時,可將孩子狀況完整清楚地告知醫師,以供醫師作為判斷和參考的依據。

 

如前所述,感覺統合能力約在7、8歲時就會趨向穩定、成熟,因此在3~7歲這階段,為治療、提升感覺統合能力的黃金時期,面對市面上各種打著感覺統合治療的機構,家長究竟可以如何為孩子選擇合適的感統機構呢?蔡沛潔職能治療師提醒,在為孩子挑選合適的感統機構時,首要就是治療師必須有通過國家考試認證的治療師執照,以及該機構有立案為治療所(而非補習班),才算是合格的感統機構。

創作者介紹
創作者 staceymimi6 的頭像
staceymimi6

小乖媽咪的快樂園地

staceymimi6 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()